預防治療過敏性疾病,益生菌會有效嗎?

2018-09-11

(資料取自:2017/04/14中山附醫 小兒過敏氣喘免疫風濕科 廖培汾醫師)

   

    過敏是人體與外界過敏原接觸後,引發體內免疫系統高度活化後而造成的發炎症狀。過敏性疾病的發生,通常可分成三階段:第一階段-致敏化、第二階段-敏感化、第三階段-變形化。

   

    第一階段:

    基因是過敏性疾病發生的關鍵因素,有過敏體質的個案接觸到過敏原後,會對過敏原產生過敏,亦指產生過敏性球蛋白IgE。通常此階段的個體在免疫功能還不健全的情況下,或有呼吸道感染及發炎時最容易產生,但還不會有過敏症狀出現。根據統計,佔全人口數的30%,這些人有過敏性球蛋白IgE,但沒有症狀,所以此階段機轉是第一次接觸過敏原時,經過一連串體內的免疫反應後,使得B細胞產生少量的過敏性球蛋白IgE,並對該特定過敏原產生一對一的記憶性。

 

    第二階段:

    已有過敏性球蛋白IgE的人,再度接觸到過敏原,使局部組織及器官產生發炎反應。發炎細胞聚集並釋放多種發炎激素,例如組織胺、白三烯素、趨化激素、介白質等。這階段因有組織器官受到破壞,所以會有過敏性疾病的症狀產生,例如皮膚過敏、眼睛過敏、鼻子及氣管過敏等。根據統計,約佔全人口數的20%,這些人不但有過敏性球蛋白IgE,且有過敏症狀。其機轉為:

(1)過敏體質者,會針對該過敏產生過敏性球蛋白IgE

(2)而IgE會與肥大細胞結合使肥大細胞致敏化

(3)當致敏化的肥大細胞再遇到過敏原時,會誘使肥大細胞進行去顆粒化作用,而釋放發炎介質。

(4)發炎介質與組織器官接觸後,立即發生發炎反應。

(5)產生發炎反應(即紅腫熱痛等不適症狀)之組織或器官就會顯現過敏的症狀。

 

    第三階段:

    組織器官由於經常發生發炎反應,於是產生了組織變形。這階段就不一定需要與過敏原接觸了,任何一種空氣中的非過敏原之刺激物及汙染物或運動都會造成過敏症狀。由於組織已產生了不可逆的變形,因而無法痊癒。此階段約佔全人口數的5%,這些人會有罹患氣喘、過敏性鼻炎、結膜炎、異位性皮膚炎等。

 

    根據目前的研究顯示,益生菌對改善氣喘病臨床症狀上並無任何較大的功效;而在過敏性鼻炎的療效仍抱持著保留的態度;針對異位性皮膚炎,許多研究發現皮膚保濕類固醇藥膏、以及避開過敏食物等正統治療方式就能夠有效改善其症狀,搭配益生菌的效果似乎是加快改善速度而已,因此益生菌在異位性皮膚炎仍屬研究階段,醫界還沒有很好的定論。